نکاتی درباره درد سینه

نکات مهم در رابطه با دردهای قفسه صدری:
درابتدا بهتر است بجای کلمه درد قفسه صدری از اصطلاح چست دیس کامفورت (CHEST DISCOMFORT) استفاده کرد. که به معنی هر نوع احساس ناراحتی در قفسه سینه می‌باشد.

درد قفسه صدری یک راز بالینی است که پزشک مانند یک کارآگاه دقیق بایستی علت آن را مشخص کند. دانش، دقت، هوش، حوصله وقدرت تصور پزشک، همگی برای دست یابی به شرح حال دقیق و معاینه صحیح و ارزیابی درست یافته‌ها ضروری است.

علل درد قفسه سینه:

• علل ناشی از جدار قفسه سینه (شایع‌ترین علت درد سینه می‌باشد)

• علل ناشی از بیماری‌های دستگاه گوارش (مانند التهاب واسپاسم مری، زخم معده، ریفلاکس، التهاب پانکراس، التهاب کیسه صفرا)

• علل ناشی از بیماری‌های ریه (التهاب پرده دور ریه، عفونت ریه، آمبولی ریه، برونشیت مزمن ریه، افزایش فشارریه) 
 
• علل ناشی از بیماری‌های روانی (افسردگی، اضطراب، حمله هراس، هایپرونتیلایشن)

• علل ناشی از بیماری‌های قلبی (تنگی عروق کرونر، التهاب پرده دور قلب، پرولاپس دریچه می‌ترال، بیماری دریچه‌های قلب، ضخیم شدن عضله قلب)

چگونگی تشخیص علل درد قفسه صدری:
مهم‌ترین نکته این است که تشخیص علت درد حتما باید توسط پزشک انجام شود.

خصوصیات دردهای غیر قلبی:

۱- اگر بیمار محل درد رابا یک انگشت نشان دهد معمولا علت درد غیر قلبی است.

۲- دردهایی که درسمت چپ سینه ومعمولا زیر نوک سینه می‌باشند بیشتر به علت اسکلتی عضلانی، گوارشی و استرس می‌باشند.

۳- دردهایی که درپشت قفسه صدری می‌باشند بیشتر به علت بیماری‌های ستون فقرات، ائورت، مری ویا قلب می‌تواند باشد.

۴- دردهایی که پایین‌تر از ناف ویا بالا تراز فک تحتانی می‌باشند معمولا علل غیر قلبی دارند.

۵- دردهایی که تنها محدود به شانه، کتف ودست چپ هستند معمولا علل غیر قلبی دارند.

۶- اگر دردی برای فقط چند ثانیه طول بکشد معمولا علل ان غیرقلبی است.

۷- اگر دردی برای ساعت‌های متمادی و یا برای روز‌ها ثابت و پایدار باشد معمولا غیر قلبی است.

۸- اگر دردی معمولا موقع استراحت ویا موقع دراز کشیدن، ایجاد شود معمولا قلبی نیست.

۹- دردی که باحرکت دست‌ها، باخم وراست شدن بدن، بانفس عمیق ویا باسرفه ویا باحرکت گردن شدید ترمی شود معمولا قلبی نیست.

۱۰- اگر به دنبال خم شدن مثلا جهت گره زدن کفش و یابه دنبال چرخش بدن مثلا در رختخواب درد شدید وناگهانی ایجاد شود معمولا این درد غیر قلبی است. در این شرایط بیمار سعی می‌کند نفس خود را کوتاه یا نگه دارد تا شدت درد کمتر شود.

۱۱- درد در محل اتصال دنده‌ها به جناغ که بالمس بد‌تر می‌شود به علت التهاب دردناک غضروف دنده‌ای می‌باشد.

۱۲- درد عضلات جدار قفسه سینه ودرد عضلات زیرپستان بسیار شایع است وموجب اشتباه در تشخیص می‌شوند.

۱۳- درد خوش خیم در افراد جوان: درد بیشتر در استراحت بروز می‌کند درد خصوصیت خنجری وتیز می‌باشد معمولا درد در ناحیه جلوی قلب است گا‌ها همراه با تپش می‌باشد ممکن است تکرار شونده باشد معاینه بالینی ونوار قلب نرمال است.

۱۴- بیماری شانه دردناک: معمولا درافراد میان سال دیده می‌شود. درد هنگام شب واستراحت تشدید می‌ابد. حرکات شانه موجب تشدید درد می‌شود علل این بیماری شامل مشکلات دیافراگم، کیسه صفرا، تومور ریه، بیماری‌های اسکلتی وعضلانی اطراف شانه، وبا شیوع کمتر بیماری‌های قلبی، بیماری‌های سیستمیک ماننده دیابت.

پانوشت:

متن از جناب دکتر علی عبده کلاه چی - متخصص قلب و عروق